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Apr 29, 2023

형간단 구멍 생성을 통한 성장 자극에 의한 토끼의 장골 과성장

과학 보고서 13권,

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 9284(2023) 이 기사 인용

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전방 십자인대 재건술을 받은 소아 환자에서 장골의 과성장이 나타났습니다. 형간단 구멍을 만드는 동안 충혈과 드릴 구멍으로 인한 미세 불안정성이 과성장을 유발할 수 있습니다. 본 연구에서는 형간단 구멍 생성이 성장을 촉진하고 뼈 길이를 증가시키는지 여부를 확인하고 형간단 구멍 생성과 골막 절제 사이의 성장 자극 효과를 비교하는 것을 목표로 했습니다. 우리는 7~8주 된 수컷 뉴질랜드 흰토끼를 선택했습니다. 골막 절제술(N = 7)과 골간단 구멍 생성(N = 7)은 골격이 미성숙한 토끼의 경골에 대해 수행되었습니다. 7개의 추가 가짜 컨트롤이 연령 일치 컨트롤로 포함되었습니다. 골간단공군에서는 골막절제와 동일한 수준에서 스타인만 핀을 이용하여 구멍을 뚫고, 소파술로 피시스 아래의 해면골을 제거하였다. 피스시스 아래 형간단의 빈 공간은 골납으로 채워졌습니다. 경골은 수술 후 6주에 수집되었습니다. 수술한 경골은 골간단 구멍 그룹에서 더 길었습니다(10.43 ± 0.29 cm 대 10.65 ± 0.35 cm, P = 0.002). 과성장은 가짜 그룹(-0.17 ± 0.39 mm, P < 0.001)보다 형간단 구멍 그룹(3.17 ± 1.16 mm)에서 더 높았습니다. 골간단 구멍 그룹의 과성장은 골막 절제술 그룹의 과성장과 비슷했습니다 (2.23 ± 1.52 mm, P = 0.287). 토끼의 경우 골간단 구멍 생성 및 뼈 왁스 삽입이 장골의 과성장을 자극할 수 있으며, 과성장의 양은 골막 절제술에서 볼 수 있는 것과 유사합니다.

소아 집단에서 긴 뼈의 과성장이 보고되었습니다1,2,3,4. 골절 후 과성장으로 인해 골막 박리 또는 분열에 의한 성장 자극이 원인 중 하나로 언급되고 있으며, 원주 골막 손상이 과성장에 미치는 영향은 다양한 동물 연구를 통해 입증되었습니다5,6,7,8. 그러나 넓은 골막 손상 없이 긴 뼈의 과성장도 나타납니다. 전방 십자인대(ACL) 재건술을 받은 소아 환자에서도 과성장이 나타났습니다3,9. ACL 재건 중에는 원주 골막 손상이 없었습니다. 대신, 형간단부에서 골단부까지 드릴 구멍을 만들고 구멍을 힘줄 이식편으로 채웠습니다. 근위부 골간단 골절이 있는 소아에서도 코젠 현상으로 과성장이 보고되었으며, 동물연구에서 광범위한 골막 손상 없이 근위 피질 파손 후에도 과성장이 확인되었다10,11. 골막 손상 외에도 뼈의 과성장과 관련된 또 다른 메커니즘이 있을 수 있습니다.

신체의 대사 활동 증가 또는 뼈의 불안정성은 과성장의 다른 가능한 원인으로 제시되었습니다12,13. 골간단에 구멍을 뚫어 만든 피질 구멍은 충혈을 통해 피시스의 대사 활동을 증가시킬 수 있으며 큰 피질 구멍은 뼈의 불안정성과 관련이 있을 것입니다. ACL 재건 동안, 골간단에 형성된 피질 구멍과 힘줄이 있는 빈 공간의 삽입은 충혈과 뼈의 미세불안정성을 촉진할 수 있습니다3,14.

우리는 형간단 구멍을 만들고 힘줄과 같이 뼈와 다른 물질을 삽입하면 과도한 성장을 유발할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 본 연구에서는 형간단 구멍 생성이 뼈 성장을 촉진하고 뼈 길이를 증가시키는지 확인하고, 형간단 구멍 생성이 골막 절제술과 성장 자극에 미치는 영향을 비교하는 것을 목표로 했습니다.

가짜 대조군에서는 대조군(107.1 ± 2.3 mm)과 수술측(106.7 ± 2.3 mm, P = 0.166) 사이의 경골 길이에 차이가 없었습니다. 그러나 골간단공군에서는 수술측이 더 길었다(104.3 ± 2.9 mm vs. 106.5 ± 3.5 mm, P = 0.002). 평균 과성장은 형간단 구멍 그룹에서 3.17 ± 1.16 mm였으며 (P <0.001) 가짜 그룹에서는 -0.17 ± 0.39 mm였습니다 (그림 1a).